2024.4.6号，第15案

症状，怕冷，晚上睡觉出虚汗，出汗少，无口干，蹲下起来头晕明显，乏力，口稍苦，走路不累，头昏沉不清晰，左脉细软无力，右脉细软无力，舌质暗，苔薄白，舌下静脉细。

桂枝加附子汤合升陷汤合镇眩汤

桂枝10，白芍10，炙甘草10，大枣10，生姜10，附片6，茯苓15，白术12，当归10，川芎6，熟地12，黄芪35，升麻3，桔梗10，柴胡6，玄参10，泽泻12

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怕冷，晚上出虚汗，脉细软，头晕沉，舌质暗，太阳少阴太阴合病夹饮，清阳不升浊音不降。蹲起来头晕，乏力，脉细软，舌质淡，气血两亏。

脏腑辨证，卫气根于肾，当肾阳不足的时候，卫气不能上达，不能温熙全身，固护体表，就会反复感冒，肾阳上达需要经过脾，脾不升就会出现卫不能达表。肺气亏虚则不能固护体表，濡养体表肌肤。脾胃虚寒，精不能上达于脑则头晕，寒为阴邪，易伤阳气，本来就阳气不足，有阴进一步耗伤阳气。

桂枝这里降冲逆，温阳化气，健胃生津，桂枝甘草可以鼓动心阳，心阳让气血流动全身，可以疏通道路，去除阴寒。桂枝白芍调和营卫，制约心脏过盛产生余热，茯苓白术健脾利水，脾运化水液，水液代谢正常，左才能升，附片鼓动肾阳，脾阳来源于肾阳，下阳充足才能给脾动力，去除一切阴寒，水液代谢。黄芪补脾肺，肺通一身之气，肺气足，才能到达全身，体表水液才能畅达。

今日学习方剂，鸡鸣散，太阴夹湿，行气降浊，温化寒湿

槟榔，木瓜，生姜，紫苏叶，陈皮，吴茱萸，桔梗

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槟榔苦辛温，行气除胀利水，木瓜酸温除湿通络，桔梗紫苏叶宣肺行气利水，生姜陈皮健胃，吴茱萸温肝脾胃

另外记录，

气化系统，其本在肾阳，其末在肺，其制在脾。相火系统，其本在肾阴，其末在心，其制在肝。

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