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引言

“冠心病必须放支架、终身吃药？”——这是许多患者确诊后的焦虑。

事实上，中医通过辨证施治、疏通心脉，不仅能缓解症状，还可能逆转部分血管病变。今天分享一则真实医案：患者冠脉狭窄从70%降至35%，拒绝支架后，通过中医治疗重获健康。

冠心病不是“堵了”，而是“不通”

西医认为冠心病是血管狭窄导致心肌缺血，而中医将其归为“胸痹”“真心痛”，核心病机在于“心脉痹阻”

三大关键病理因素：

气滞血瘀：情绪压力、久坐少动，气血运行不畅，形成瘀血阻滞心脉。

痰浊内阻：长期肥甘厚味，痰湿内生，与瘀血互结，堵塞血管。

阳气虚衰：年老体弱或过度劳累，心阳不振，推动血行无力，加重瘀堵。

治疗核心：以“通”为要，活血化瘀、化痰通络、温阳益气多法并用，恢复心脉气血畅通。

医案故事：

通心脉3个月，血管狭窄逆转

王女士，62岁，确诊冠心病2年，冠脉造影显示左前降支狭窄70%，伴有频发心绞痛。因担心支架后需长期服药，拒绝手术，寻求中医治疗。

初诊症状

胸痛：心前区刺痛，夜间加重，遇冷或情绪波动时发作频繁；

气短：爬楼梯3层即喘促，伴冷汗；

舌脉：舌质紫暗、边有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉沉涩；

体质：畏寒肢冷，常年便秘，体型偏胖。

辨证分析

阳虚血瘀，痰瘀互结

阳气不足，温煦失职→畏寒、便秘；

痰湿瘀血互阻心脉→胸痛、舌紫暗；

心气亏虚→气短、脉沉涩。

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治疗方案

1. 中药内服——通补兼施

方药：通心络汤合枳实薤白桂枝汤加减

通络化瘀：丹参、三七粉（冲服）、水蛭；

温阳化痰：桂枝、薤白、瓜蒌；

益气扶正：黄芪、红参；

通便排浊：生白术、枳实。

用法：每日1剂，早晚分服，两周一调方。

1个月后：胸痛发作频率减少50%，便秘缓解；

6个月后：日常活动无气短，畏寒消失，复查冠脉CTA显示狭窄降至35%；

随访1年：未再出现心绞痛，仅冬季偶服中药调理。

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中医通心脉的四大关键

化瘀不伤正：

重用丹参、三七活血，配伍黄芪、红参补气，避免耗伤气血。

温通化痰浊：

桂枝、薤白温通心阳，瓜蒌宽胸化痰，从根源减少“血管垃圾”。

通便排毒邪：

用生白术、枳实通腑，使痰瘀从肠道排出，减轻心脏负担。

身心同调：

通过音乐、运动调节情志，打破“肝郁→气滞→血瘀”恶性循环。

哪些人适合中医治疗？

冠脉狭窄40%-70%，症状明显但未达支架指征者；

支架术后仍胸痛、心悸，寻求调理者；

年轻冠心病患者，希望减少药物依赖者。

温馨提醒

中医治疗需严格辨证，切勿自行套用方剂；

急性心梗、狭窄＞75%等高危情况，仍需优先考虑西医急救；

治疗期间定期复查心电图、冠脉CTA，评估血管改善情况。

血管的“瘀堵”不是一朝一夕形成，疏通也需要时间与耐心。

中医通心脉的智慧，在于唤醒人体自愈力，让气血重新流淌。正如《黄帝内经》所言：“疏其血气，令其调达，而致和平。”

声明：本文案例为真实治疗经验改编，个体差异较大，用药需遵医嘱。

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