《黄帝内经》治病五原则之秘笈

1，原文：《素问·至真要大论》说：从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主病。2，译文：病生于内部而影响到外部的，应治疗在内的病；病生于外部而影响到内部的，应治疗在外的病；病生于内部而到达外部，与外部邪气相合，而使病势盛于外部的，要先调在内之病，然后治疗外部的疾病；病生于外部而到达内部，与内部原有之病相合，而使病势盛于内部的，要先治疗外部的疾病，然后调治在内的疾病。如果内部有病不影响外部，外部有病也不影响内部，内与外不相涉及的，只要治疗主要的病证就可以了。

用内经治病五原则，我是跟儿科泰斗董廷瑶学会的，我只见董老等少数医家提五原则，而少见其他名家提过。几年前，我系统讲过五原则，并附案例。前几天我发的类风湿性关节炎，全身大小关节皆红肿，只是程度各不相同，主治医师一战成名！随后他冒就汗了，因为蜂拥而来十几个疑难病。成功在于首先用了治则“从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外”，其次是用三甲散。

​（杨师兄诊治）患者女76岁，有流感接触史，突发心慌胸闷咳喘，痰粘喑哑，并低热，纳差眠差便干，面睑浮肿，考虑湿热病。

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舌：方舌，尖平边凹，心脑气郁，心肾阴虚，肺热，肝血虚。

开方：柴胡12黄芩8厚朴10草果6槟榔6杏仁8姜半夏12炒山栀子3

淡豆豉6豆蔻8芦根10石菖蒲12藿香12滑石8甘草10苍术10黄连3，

远志10枣仁15茯苓15赤小豆15益母草20枳壳10桔梗8。五剂。

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现心慌胸闷咳喘喑哑低热症已无，纳眠可二便可。感谢肖老师教授我们识证治病真经！

只会用六经辨证，听我讲湿伏中证，觉得陌生，是吧？之所以如此，是因为脑中没有“湿热药”软件。而杨大中医，一听即懂，一看即会，一用即灵，何故？他脑中有“湿热病软件”。用六经“软件”，打不开湿热病“文件”读什么文件，就用什么软件，即为我所强调的”辨病”。

借杨大中医案例，来理解治病五原则“从外之内而盛于内者，先治其外而后治其内”，杨大中医的案例是什么病？湿热病，这现在已经成为定论，效果是铁证！湿热是怎么来的？从外入的呗，这也无疑了。患者发病是“从外之内而盛于内”，当先治外，即治湿热。杨大中医治湿热，正符合治病原则，岂能不效！

无论从表入，还是从口鼻入，都是“从外之内”，入于内使“内盛”，故“先治外”。若湿热在内郁久，传于肌表而见表病，将两条原则合用，哪两条？一是“从外之内而盛于内，先治其外而后治其内”，治湿热。二是“从内之外，调其内”。治内的脏腑。您可别去治表。

治病五原则，是我强调“辨病”学术思想的经典根据！从表入是“从外之内”，那么从口鼻入就不是“从外之内”吗？没有这逻辑，照样是也！哈哈哈……，风温，湿热，温疫等都是“从外之内”，风寒从表入仅是一小部分。怎么治？先治“外”也，欲先治“外”，当先辨“病”，是湿热病，还是温疫病？我花了好几年心血，才悟出此真谛！

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五原则中的“内与外”二字，指什么，是部位，还是邪气？即指部位又指邪气。口鼻，表都是部位。风寒，湿热都是邪气。表是狭义的“外”，口鼻和表是广义的“外”，我们治表证治的是表中的“邪”，而不是表“部位”。同理，也要治从口鼻入的“邪”，此为治“外”。

吴又可一句“下的是邪”，使我领悟了五原则治外，是治外入的“邪”。

儿科泰斗董延瑶，有一个运用“从外之内者，治其外”的案例，是小儿拉肚子，他让吃母奶改为喝奶粉，当时我没看懂，这怎么是治外呢，也没解表啊。后来把“外”的含义弄明白了，立刻懂了！母奶质量不好，小儿拉肚，此为“从外之内者”，改喝奶粉是“调其外”的方法。

儿科泰斗此案例佐证了自己对“外”字理解是正确的，那么先辨病学术观，自然成立！于是用于临床，治病打开一片天空！

有一个新冠患者，总结的到位，他说：这新冠专找原来有病处，原来哪病就去哪里。这是“从外之内而盛于内”，当以治口鼻入之邪为主。

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治病原则，《内经》说：“从外之内而盛于内，先治其外而后调其内”，意思是说病生于外部而到达内部，与内部原有之病相合，而使病势盛于内部的，要先治疗外部的疾病，然后调治在内的疾病。湿热病正是湿热之邪从口鼻入，直趋中道（中焦），属于“病生于外部”，人体内疾病发作属于“盛于内”，治疗时“先治其外而后调其内”，就是要先治外入的湿热，先将湿热干掉，然后再治原有的病。我们临床时，不要机械死板，可以适当兼顾一下原有病。注意最后一条，病人有湿热，也有基础病，可是互不影响，此时，谁问题突出，就治谁。多数湿热病对原有病有影响，使其加重，即“盛于内”！

我找了好久，终于把保存的董大师的这个案例找到了。

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当时没看懂，原因是对“外”字理解的狭义，认为表才是外。其实由口，鼻入，皆是“外“，母乳从口入都是“外”，那么湿热从口鼻入，更是“外”！董延瑶，除了中医功夫深之外，他是抱着“五原则”，成为儿科泰斗！

不会辨“病”，即辨湿热病，风温病，温疫病，伤寒病，内伤病，无法用“五原则”指导临床，必然治病骑瞎马，走夜路，120%掉沟里。新冠且有基础病，怎么治？先治温疫而后治基础病。西医想治外，可是无药，只能去治内，当然死亡率高，号称科学，科学在哪了？有的专家打出来的医案，我一眼就看出来是假的！他没辨病，后边全是错的。

看看那些西化的中医科研、论文，写得很漂亮！篇篇很金贵！中医就衰于“漂亮”科研，论文。78年之后的书，文章等，我很少看，因为太“金贵”！

善治者，治皮毛。此名言本身就蕴含着治病原则“从外之内，调其外。”若想清楚其机理，需掌握在表的营卫与在内的脏腑的关系，即营卫为轮，脏腑为轴。温疫病，怫热内炽，热浮越于外而出现表证，根据治病五原则中的“由内之外者，调其内”，治温疫病的表证应该治内以清泻里热为主，表证则自解，不能用治伤寒病的发汗法来治温疫病的表证。

比如一个人生气。按照五内原则属于什么？用第五条，中外不相及，治主病。

肖老师内经治病内外五原则如下：

1、从内之外者调其内；2、从外之内者治其外；3、从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；4、从外之内而盛于内者，先治其外，而后调其内；5、中外不相及，则治主病。

进一步深入讲治病五原则，治病五原则阐述的是中医什么精神？是治病要治本之精神。之前我以树为例深入讲了标与本的内涵，内涵是先病为本，后病为标。比如：“从外之内者，调其外”，谁在先谁在后？外病在先，内病在后。外病为本，内病为标。治病要治本，应先治外，是吧。可见，治病五原则与治本是一致的。至此，我们将治病五原则与标本，融会贯通了。遵守五原则是执行中医治本的伟大思想！必须达到融会贯通水平！否则，我说按五原则治外，您明白了。而我说治本，您又迷糊了。

表里双解，这是标本同治，但是笼统，标与本不分，治病不知内与外谁是本，很可能标与本弄反盆子了。我分开讲，一项一项单独讲，讲标本，又讲五原则，现在水到渠成，合起来讲，立刻融会贯通了，是吧。无论何派，治病都得治本！谁敢否认？看体系好不好就是看它能保证治本！

树，先有根，后有叶，故根是本，叶是标。可见标本的内涵是先者为本，后者为标。判断两处病的标本之方法是：先病者为本，后病者为标。比如治病原则“从内之外者，调其内”，内病是先病者为本，外病是后病者为标。治病要治本，应该治内病。可见治病五原则与治本两者完全一致，遵守治病五原则是执行治本的伟大思想！

当内与外皆病时，按内外五原则办，那么只内病，按什么原则办？按五胜原则办。比如心与肝皆病，应该治谁？按五胜原则办！遵守五胜原则，也是执行治本的伟大思想！《内经》不愧为是中国古代四大奇书之一，太厉害了！只是还有许多东西我们没有理解透彻！

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