尿蛋白的预后比需要使用免疫抑制剂的，好很多！ 有没有肾友仅用RAS阻滞剂（普利或者沙坦类）或者SGLT2抑制剂（列净类）就很好地控制住了尿蛋白？恭喜你！ 今天分享一下北大一张宏,吕继成和师素芳等发表在Renal Failure的研究，关于仅用支持治疗就能持续缓解蛋白尿的患者的预后情况。（图2） 先说结论：强化支持治疗后蛋白尿持续缓解的IgAN患者的长期肾脏预后比那些蛋白尿复发并需要IST（免疫抑制剂）的患者要好得多！ 方法：来自中国10个中心的112名筛查失败的患者参加了这项回顾性研究。采用标志性Kaplan-Meier分析法对88例因蛋白尿低于1g/24h而被排除的患者的预后进行分析。复合肾脏终点是指eGFR、ESKD(eGFR<15mL/min/1.73m2)、慢性透析至少6个月或肾移植降低≥50%。 结果：共有88名患者因蛋白尿低于1g/24h而被排除在外。在随访期间，73/88名患者(83.0%)接受了肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗。72/88(81.8%)有稳定的蛋白尿缓解，没有接受免疫抑制治疗(IST)，16/88(18.2%)因蛋白尿复发而接受了IST。 具有里程碑意义的Kaplan-Meier分析显示，在随访的早期阶段，这些排除的IST患者的透析或复合肾结局的肾脏存活率与没有IST的患者相似(透析，60个月前，p=0.778；复合肾结局，48个月之前，p=0.862)；而接受IST治疗的患者在60个月后透析的风险明显高于没有IST的患者。同样，接受IST治疗的患者在48个月后的复合肾脏结局风险也明显高于未接受IST的患者 结论：强化支持治疗后蛋白尿持续缓解的IgAN患者的长期肾脏预后比那些蛋白尿复发并需要IST的患者要好得多。 我大概也算得上，早期只用了3个月的激素，后来什么免疫抑制剂都没有用。四舍五入一下，我的病情应该能很好地控制吧🤑 特别强调一下，如果你的尿蛋白用支持治疗无法持续缓解，还是需要考虑用免疫抑制剂等的，将尿蛋白降到0.5，甚至0.3以内，是控制igA病情发展的重中之中！站群论坛

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