太阳肿瘤太阳蓄水，膀胱蓄水膀胱蓄水五苓散

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太阳病，膀胱蓄水，代表方是五苓散。《黄帝内经》讲需要“开鬼门，洁净府，去菀陈莝。”这个洁净府就是膀胱，太阳蓄水，它的代表方是五苓散。但是“三焦者，决渎之官，水道出焉”，合上小柴胡汤，效果会更好，尤其带有尿路刺激征的。如果真的小便出不来，堵在那儿了，它是太阳蓄血。小柴胡汤可以去半夏、生姜。“小便少者，必苦里急也”，所以苦里急，尿急，想尿又尿不出来，枢机不利，所以要加小柴胡汤。五苓散还可以治腹主动脉瘤，“假令瘦人，脐下有悸”，有可能是腹主动脉瘤在搏动，所以“吐诞吐而癫眩，此水也，五苓散主之”。小柴胡汤合五苓散，就有春泽汤在里面，半夏、生姜看情况加减。

血不利而为水

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肿瘤的蓄水和其他的疾病不一样，它常常是血不利而为水，水不利而为血，是血水同病。它的蓄水不仅有气滞，还有瘀血。瘀血才导致了蓄水，因为它是肿瘤。蓄水出的水里面又常常有血，水不利而为血。所以肿瘤的特点是血不利而为水，所以蓄水有瘀血的原因，也有出血的原因。我们前面讲的五苓散、柴苓汤，没有考虑到瘀血导致的蓄水，蓄水导致出血。肿瘤的蓄水和蓄血关系非常密切，蓄水可以导致蓄血，蓄血可以导致蓄水。血不利为水，这和其他的良性疾病不一样。

伤寒、中风需要开鬼门，膀胱蓄水需要洁净府，膀胱蓄血需要去菀陈莝。

膀胱蓄水与三焦

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治疗膀胱蓄水需要注意几个问题，第一个就是三焦和膀胱的关系。“三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，气化则能出矣”，它本身“津液藏焉”，里面都是尿，有气化这个尿就能够分泌出来。可是如果膀胱口不打开，尿也出不来。打开就是渎和决。气分是用小柴胡合五苓散，柴苓汤；血分是用桂枝茯苓丸；气血水同调，就是柴桂苓，小柴胡调气，桂枝茯苓丸调血，五苓散利水。

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