孕期是准妈妈们充满期待和紧张的时段，然而，一些意外情况可能会让这段旅程增添几分不确定性，胎膜早破便是其中之一。胎膜早破，简单理解就是在预产期之前胎膜(即包裹着胎儿的膜)出现破裂，俗称“破水”。本文详细介绍胎膜早破的相关知识，帮助准妈妈们科学应对这一突发情况。

一、什么是胎膜早破

胎儿在母体内被胎膜包裹，这层膜为胎儿提供了一个安全、无菌的生长环境。正常情况下，胎膜会在分娩过程中破裂，羊水流出，帮助胎儿顺利娩出。如果胎膜在分娩前的某个时间点破裂，则称为胎膜早破。

胎膜早破的典型症状是阴道突然流出大量清亮的液体，可能夹杂少量胎脂和胎毛。这种流出可能是一阵阵的，也可能是持续性的。胎膜早破不仅会导致羊水流失，还可能引发脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、母体感染等一系列并发症，因此孕妇需要及时就医。

二、胎膜早破的原因

胎膜早破的原因多种多样，既有母体因素，也有胎儿因素，还包括一些外部因素。以下是一些常见的原因：

生殖道感染。阴道感染病菌后，病菌可能感染胎膜，降低其柔韧性和弹性，增加破裂的风险。

胎膜受力不均。胎儿不能正常入盆时，胎膜受力不均匀，局部压力增大，导致破裂。

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宫腔内压力增高。羊水过多、胎儿过大、双胎或多胎妊娠时，胎膜承受不住重压，发生破裂。

宫颈口松弛。宫颈口提前打开，胎膜失去保护，容易发生破裂。

孕期营养不良。缺乏维生素和微量元素，尤其是维生素C和铜锌等，会导致胎膜脆弱，易于破裂。

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外部因素。孕期剧烈咳嗽和做出弯腰、便秘、提重物等动作，以及性生活时用力不当，都可能使腹部压力突然增高，导致胎膜破裂。

子宫创伤。多次引产或做流产手术会对子宫造成创伤，使胎膜变得脆弱易断裂。

羊膜结构发育不好。部分孕妇的羊膜结构发育不佳，即使没有病菌感染，也有较高的破裂风险。

三、胎膜早破的应对措施

面对胎膜早破，准妈妈们应保持冷静，迅速采取应对措施，并及时就医。以下是一份详细的应对攻略：

(一)保持冷静，平躺抬高臀部

一旦发现胎膜早破，无论身处何地，孕妇都应立即平躺，并在臀部下垫东西(如枕头、被子等)以将臀部抬高，保持头低臀高位。这样可以减少羊水流失，防止脐带脱垂，尤其是胎头未入盆、臀位、双胎的孕妇更应如此。

(二)保持外阴清洁

穿上纸尿裤或在内裤上垫上干净的卫生巾、护理垫等，保持外阴清洁，避免感染。同时，注意观察胎动和腹痛情况，如有异常应立即告知家属或急救人员。

(三)准备就医物品

家属应迅速准备就医所需物品，如身份证、医保卡、产检资料等。如果条件允许，可以呼叫救护车或使用私家车前往医院，但务必保持孕妇的体位稳定，避免颠簸。

(四)及时就医

到达医院后，孕妇需全力配合医生进行各项检查与治疗。医生会根据胎心监护结果评估胎儿状况，并依据具体情况制订个性化治疗计划。

四、胎膜早破的处理方式

胎膜早破的处理方式主要取决于孕周、胎儿情况、母体情况等因素。以下是不同孕周胎膜早破的处理原则：

(一)妊娠小于24周

由于胎龄太小，胎儿存活率低，延长孕周可能导致更多母儿并发症，此时一般建议终止妊娠。若没有感染征象，B超下羊水量没有过少(羊水池深度≥3cm)，可给予期待治疗(俗称“保胎”)。保胎期间，需卧床休息，保持外阴清洁卫生，不做肛查和阴道检查，观察记录胎心、胎动、体温、阴道流液情况等。破膜超过12小时，使用抗生素预防感染。使用地塞米松磷酸钠注射液肌注，促进胎儿肺部成熟。使用药物抑制宫缩，适当延长孕周，争取能够促胎肺成熟。

(二)妊娠24~33周

这个阶段的胎膜早破处理相对复杂，需根据具体情况综合考虑。若胎儿情况良好，母体无严重并发症，可尝试保胎治疗，但风险较高。保胎期间需严密监测胎儿情况，预防感染，促进胎儿肺部成熟。若胎儿情况不佳，或母体出现严重并发症，需及时终止妊娠。

(三)妊娠34周及以上

对于妊娠34周及以上的胎膜早破，通常建议尽快分娩，因为此时胎儿已基本成熟，可以承受分娩过程。医生会根据胎心监护和羊水情况决定是否立即进行分娩。如果胎儿状况良好，且无感染迹象，可考虑自然分娩；若胎儿或母体状况不稳定，可能需要进行剖宫产手术。无论采取何种分娩方式，都需密切监测母婴健康状况，确保安全。

李春铃 防城港市第一人民医院