大家好

我是糊涂医啦

哎呀妈呀

穿错衣服了

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今天扯扯中医治疗痘痘的事儿

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《一》

痤疮定义

现代医学

痤疮是一种颜面、胸背等处毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。俗称“暗疮”“青春痘”，是发生于青春期和成人期的毛囊、皮肤腺的慢性疾病，常发于颜面及胸背部，形成粉刺、丘疹、脓疱、节结、囊肿等损害，部分甚至形成凹陷或增生的斑痕。

传统医学

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1.1   在 《素问·生气通天论》说，“汗出见 湿，乃生痤”，“劳汗当风，寒薄为查皮,郁乃痤”。

1.2   隋朝.巢元方《诸病源候论·面体病诸候》则指出:“而麭者，谓面上有风热气生她，头如米大，亦如毅大，白色者是。”

1.3   清代.吴谦<<医宗金鉴.外科心法要诀.肺风粉刺>>就提到：“此由肺经血热而成，每发于面鼻。起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。 

1.4   清代.祁坤<<外科大成>>又称其为“酒刺”。

《二》

痤疮病因病机

现代医学

1 皮脂腺分泌旺盛导致的，油性肤质在夏季时，皮脂腺分泌增强。

2 放任细菌过度生长，皮脂腺中的病毒丙酸杆菌过度繁殖，造成毛囊发炎。

3 不护理肌肤导致毛孔堵塞，毛囊发炎、过度角化，会阻塞毛孔，产生粉刺。

4 身体内分泌因素，有人的皮脂腺敏感，只要内分泌稍有波动，就会长出，尤其在月经前后、熬夜、压力增大时。

5 情绪不稳定因素，精神紧张、熬夜、睡眠不足，都会导致皮脂腺分泌失调，使症状加重。

6 遗传、饮食生活习惯、多脂多糖及刺激性饮食、高温及某些化学因素，紫外线照射等对痤疮的发生发展也起一定的作用。

传统医学

肺胃郁热、冲任失调是其内因，外感风热、饮食不节、过食肥甘厚味、鱼腥辛辣之品，肺胃积热，循经上熏，痰热互结是其外因。脏腑主要责之于肺脾肾。

　　　肺经风热，或外感风热，致使肺热熏蒸于面，颜面腠理开合失司而发为面部丘疹。胃经起于颜面，下行过胸，肺经起于中焦，上行过胸，肺胃积热，热入血分，热随血行，上壅于胸面，则见丘疹色红。

外感风热之邪，与血热搏结，使毒热炽盛，可见脓疱：

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　　若防护失宜，不洁之物附着则见黑头。

　　若情志内伤，冲任之经血，郁而不能畅行，影响肺胃经气血流通，故而经前期皮疹加重。

　　若肺胃积热，久蕴不解，蒸湿成痰聚结于局部，则见结节疤痕。

《三》

分型

⑴丘疹型痤疮：损害多为炎性丘疹，丘疹顶端可有黑数或白数粉刺，愈后多留下色素沉着。

⑵脓疱性痤疮：损害以脓疱及炎性丘疹为主，脓疱多位于丘疹顶端，破溃后可流出脓液。若搔抓或不适当挤压，易造成继发感染。

⑶结节性痤疮：当炎症部位较深时，脓疱性痤疮可发展成结节，大小颜色不一，大多呈淡红色或紫红色，隆起而高出皮肤表面。这种较深的炎症结节性痤疮多长期存在，或渐渐吸收，若化脓破溃，愈后则形成瘢痕。

⑷囊肿性痤疮：病程中形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓性改变，破溃流脓形成窦道及瘢痕。

⑸ 萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性损害破坏腺体而引起凹状萎缩性痤疮。

⑹ 聚合性痤疮：损害为多种形态，有较多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩等损害，常集簇发生。

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《四》

重点来了

刚才看的可以忽略啊！

怎么治疗呢？

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1、痤疮辩证治疗

一．肺胃蕴热证　　　

  相当于痤疮Ⅰ度、Ⅱ度期。临床表现为：颜面及胸背部出现粟粒大小红丘疹及黑头、白头粉刺，兼有痒痛。或伴有颜面潮红炘热、鼻息气热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或细数。治法：清肺热，散风邪。方药：枇杷清肺饮加减（枇杷叶、桑白皮、银花、连翘、牛蒡子、薄荷、黄芩等），皮损红者加丹皮、大青叶；咽痛者加桔梗、知母。

二、湿热蕴结证                                  （具体药量关注糊涂医可得哦）

  相当于痤疮Ⅱ度、Ⅲ度期。皮损为疼痛性丘疹和脓疱，间有小结节，或以脓疱为主，根底红肿，皮肤油腻光亮。伴有口臭，烦热口渴，便秘嗖赤，喜冷饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：解毒清热。方药：芩连平胃散合五味消毒饮加减（黄芩、黄连、蒲公英、地丁、银花、连翘、野菊花、生石膏、白花蛇舌草等），便秘者加生大黄、玄参、麦冬、生地；口疮咽痛者加大青叶、淡竹叶、薄荷。

三、血瘀痰凝证                                  （具体药量关注糊涂医可得哦）

  相当于结节囊肿性痤疮。皮损为结节及囊肿，色暗，如米粒大小，渐至黄豆大小，渐至黄豆大小，触之较硬，反复发作，日久不退，容易形成瘢痕。或伴有腹胀便溏，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉弦滑或涩。治法：活血化瘀，消痰散结。方药：化瘀散结丸加减（当归、赤芍、桃仁、红花、昆布、海藻、丹参、莪术、夏枯草、陈皮、半夏），皮损瘙痒加白鲜皮、白蒺藜；大便干结者加酒军；皮疹色红者加丹皮、知母。

四、冲任失调证                                 （具体药量关注糊涂医可得哦）

  痤疮病各期均可见。临床多见于成年女性患者，丘疹好发于口周或下颌，月经前加重。或伴有月经不调，乳房胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦。治法：调节冲任，疏肝理气。方药：加味逍遥丸加减（丹皮、栀子、柴胡、当归、赤白芍、茯苓、白术、薄荷、黄芩、丹参、益母草），口苦加龙胆草、生地；胃脘嘈杂者加黄连、吴茱萸。

2、中药外治法

中药面膜：大黄**g 姜黄**g 黄柏**g 白芨**g 白芷**g 赤芍**g 天花粉**g* 甘草**g 等共研细末，用饴糖调成糊状制成，将药膏涂于2层绵纸中，敷于结节、囊肿处，晨揭除。（此方为某中医药大学附属医院院内制剂哦）--需要的朋友关注我哦

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3、西药治疗

内服：抗生素、雌激素、异维A酸等；外用抗生素、维甲酸类等；其他疗法蓝光、红光等。

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