健康食谱 看舌用药——论儿科舌诊的重要性
咳嗽舌诊案例1
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病历：3岁，男，反复咳嗽1月，反复外感，现仍时咳嗽，夜间明显，痰声，略鼻涕，无咽痛，不喜蔬菜，喜肉，大便2-5日一行，不干，矢气臭，口臭，眠汗多，怕热 无鼻衄。
分析：舌尖红，很多红点，说明热比较明显；舌苔很厚略腻，痰湿比较明显，治疗就以清热化痰为主，处方如下，枳壳、半夏、陈皮、前胡都是顺气化痰的，黄芩、桑白皮清热，苦杏仁、桔梗对症治咳，荆芥、蝉蜕防止余邪未尽疏风散邪，口臭便秘加莱菔子、白芍，甜叶菊改善药味。
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服药效果：服前药两三剂咳嗽好转，纳较前增，大便通畅。
咳嗽舌诊案例2
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这也是3岁小朋友，发热咳嗽，还伴呕吐过，前医用藿香、荆芥、石膏等无效。
分析：舌尖略红，舌体整体偏淡，热势明显比案例一要轻；舌苔厚而水分多，总而言之，痰湿明显，热较轻，呕吐说明还有太阴虚寒的可能。
用药：苦杏仁6克，陈皮8克，茯苓15克，炒白术10克，炒枳壳6克，薏苡仁20克，豆蔻6克（后下），厚朴6克，通草2克，炙甘草5克，黄芩6克，干姜2克，柴胡15克，姜半夏6克。
用药用三仁汤的思路去痰湿，加少量干姜温太阴，柴胡退热，黄芩清浮热。寒热并用也是可以的。
服药效果：服药数剂咳嗽基本好转。
咳嗽舌诊案例3
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病历：5岁小朋友，间断咳嗽2月，3月前曾检查肺炎，不易汗，偏怕冷，纳一般，眠可，二便调。
分析：舌尖红点多，有热，但中后部舌体偏淡，体质基础可能有寒；舌苔略白厚，水分一般。结合不易汗出、怕冷，遂在常规疏风清热，化痰止咳的基础上，略加细辛、桂枝辛温散寒。
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服药效果：服药数剂，咳嗽、胃口皆有改善。
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咳嗽舌诊案例4
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病历：6岁小朋友，咳嗽3天，咳嗽，无鼻涕，挑食，大便干结，汗偏多。双脉滑
365建站分析：全舌红，舌苔少，属于肺阴虚有热。用药以滋阴清热化痰，白芍、北沙参、桑白皮、百部皆有清润的作用，具体如下：
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365建站客服QQ：800083652服药效果：服药数剂咳嗽基本好转，大便变软。
咳嗽舌诊案例5
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病历：5岁小朋友，反复外感咳嗽，近两日复咳嗽，服抗过敏药好转，纳眠可，二便调。眠易汗 易喷嚏鼻涕 四弯依稀湿疹瘙痒，右脉沉缓，左脉沉弦缓。
分析：舌尖略红点，舌整体偏淡，热非主要问题，特殊之处在于此患儿双脉竟沉缓，与大多小儿滑脉不同。遂考虑太阴寒饮，以小青龙汤为基础加减，辛温化饮通窍：
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服药效果：服药一周咳嗽好转，鼻炎仍时作。
咳嗽舌诊案例6
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病历：4岁小朋友，她主要是睡觉前咳的很厉害，十点到十一点那会咳的不行，到十一点多才好点睡着，半夜咳了两次，不是特别厉害。感觉她这次跟我上次很像，都咳的很深，感觉在肺上，有很深的痰，痰很多，她吐不出来，也不会吐，我也无法判断她是白痰还是黄痰。咳声沉浊。
分析：舌整体皆红，舌苔厚而黏腻，依然痰热为主。但此患者已咳嗽10天，之前常规清热化痰止咳的方子已用过却效果不好。遂以力量更强的竹沥达痰丸和千金韦茎汤为基础，用礞石、蛤壳、冬瓜子、浙贝母等清化顽痰的药，针对深部的痰热：
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服药效果：服药一剂及明显起效，效如桴鼓，4剂咳嗽基本好转。本案例舌象黏腻更为突出，痰更为顽固，有时需要配合金石类化痰药效果更好。
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从以上案例可知，舌诊对小儿咳嗽病情的判断非常灵敏而精准，通过舌诊基本就可以确定治疗的大方向，临床看诊非常简便快速。蔡叙东医师简介广东茂名人，主治医师 医学硕士，本科毕业于广州中医药大学中西医结合专业，硕士毕业于广州中医药大学金匮要略暨风湿免疫专业，硕士期间跟随陈纪藩名老中医、林昌松教授学习中医药治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风等。后跟随深圳市中医院儿科名医胥丹桂主任学习经方治疗儿科疾病；继而师承殷晓明先生学习妇科、内科病治疗，熟读中医经典，学医十余年来，擅长运用六经辨证治疗内、妇、儿科疾病。主张身、心、性格三位一体，根据体质辨证制定个体化治疗方案。方药擅长内科：失眠、头痛、眩晕，咳嗽、咽喉炎、口腔溃疡；胃肠炎、便秘、腹泻；风湿免疫病如类风关、狼疮、痛风；耳鸣、突发性耳聋、胸闷心悸、手汗症；三高症、脱发、焦虑抑郁、疲劳状态等；皮肤及过敏性疾病：鼻炎、荨麻疹、湿疹、毛囊炎、痤疮等；
儿科：小儿发热、咳嗽、支气管肺炎、新生儿黄疸、腹胀、口臭、胃口不开、便秘、腹泻、腹痛、呕吐、多汗盗汗、鼻衄、腺样体肥大、淋巴结肿大、湿疹、鼻炎、结膜炎、睡眠不安、营养不良、发育迟缓、性早熟、遗尿、多动症、小儿癫痫等。
妇科：更年期、月经不调、痛经、卵巢早衰、多囊卵巢、不孕症等；
针灸擅长：颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、腱鞘囊肿、腰痛、膝痛、腹胀、眩晕、耳聋、耳鸣；
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