肝门部胆管癌合并梗阻性黄疸案 ‌

患者情况‌：张某，女，79岁，主诉皮肤巩膜黄染1月伴纳差。影像学检查提示肝门部胆管癌，肿瘤基因检测无靶向治疗指征‌。‌患者通过‌西医干预‌，采用“囊泡治疗+胆道支架植入术  ”缓解胆道梗阻，改善胆汁引流‌。同时‌使用中药辅助‌，联合“茵陈利胆汤”治疗，针对目黄身黄、舌淡苔白腻等湿热瘀阻证候，以茵陈、栀子清热利湿，辅以活血化瘀药改善微循环‌。 ‌此案体现了吴咸中团队“手术介入与中药协同”的治疗理念‌。 

茵陈利胆汤

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组成：茵陈 15g‌、‌栀子 10g‌、金钱草 15g‌、‌海金沙 15g‌、党参 10g‌、‌粳米 30g‌、郁金 10g‌、‌延胡索 10g‌、茯苓 10g‌、‌竹茹 10g‌、鸡内金 10g‌。

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加减法‌：湿热重者，加‌虎杖10g‌、‌垂盆草15g‌增强清热利胆；瘀血明显，加‌丹参15g‌、‌赤芍10g‌活血通络‌。 ‌ 

水煎服，每日1剂，分早晚2次温服，疗程10剂后复诊调整。 

方解：茵陈‌为君药，配伍‌栀子‌清肝胆湿热，退黄效佳，符合“治黄先治湿”原则‌。 ‌金钱草、海金沙‌协同利胆，促进胆汁排泄，缓解胆道梗阻‌。党参、粳米‌健脾益气，防止利湿药损伤脾胃，体现“祛邪不伤正”理念‌。‌郁金、延胡索‌疏肝解郁、行气止痛，改善肝郁气滞导致的胁痛；‌鸡内金‌化瘀消积，针对胆管癌局部瘀阻‌。‌竹茹、茯苓‌降逆止呕、健脾祛湿，缓解纳差、恶心等消化道症状‌ 。

（百岁大师）吴咸中治胆管癌梗阻性黄疸、胆石症二案 

原创 本草拾珠 本草瑶光   2025年03月12日 05:05        

吴咸中（1925年— ）是我国中西医结合领域的泰斗、中国工程院院士、首届国医大师，长期致力于中西医结合治疗急腹症的研究与实践，被誉为中国中西医结合领域的开拓者之一。吴咸中出生于辽宁省新民县一个满族知识分子家庭，祖父为晚清秀才，父亲以教育救国为志，倾力培养子女成才。其长兄吴执中（职业病学奠基人）、二兄吴英恺（中国科学院院士、心胸外科先驱）及姐姐吴振中（眼科学家）均成为医学领域翘楚，形成“一门四名医”的传奇‌。受兄长影响，吴咸中自幼立志从医，1943年考入满洲医科大学（现中国医科大学前身），1947年赴天津中央医院（现天津医科大学总医院）实习，师从外科名医吴英恺，打下扎实的西医外科基础‌。1948年毕业后，吴咸中留任天津中央医院外科，迅速成长为骨干。他擅长普通外科与血管外科，1950年参加抗美援朝医疗队，救治前线伤员；1953年因精湛医术获评“天津市特级劳动模范”；1956年升任天津医学院附属医院外科副主任，时年31岁，成为天津市外科领域公认的“三把刀”之一。期间，他发表《动脉栓塞》《腹主动脉瘤的切除与同种血管移植》等十余篇论文，推动血管外科技术进步‌。20世纪50年代，毛泽东主席提出“中西医结合”方针。1959年，吴咸中作为天津市第二期西医离职学习中医班学员，系统研习中医理论，并以全班第一的成绩结业。这一转折奠定了他毕生事业的根基，他坦言：“中医的辨证思维与西医的精准诊疗结合，可开辟医学新境界。”‌1964年，吴咸中出任天津市南开医院院长兼外科主任，开启中西医结合治疗急腹症的探索。他提出“以法为突破口，抓法求理”的研究思路，将中医“通里攻下法”“清热解毒法”等与现代外科技术结合，成功治愈急性肠梗阻、溃疡穿孔  、阑尾炎等疾病500余例，显著降低手术率。20世纪80年代后，他进一步攻克重症胆管炎  、急性胰腺炎等危重病症，形成“诊断标准化、治疗规范化、机理清晰化”的完整体系，被世界卫生组织誉为“中国模式”‌。1996年当选中国工程院院士；2009年获评首届“国医大师”；2024年获“全国离退休干部先进个人”称号‌。他曾五次当选中国共产党全国代表大会代表，并参与周恩来总理的医疗会诊‌。2023年，98岁高龄的他仍坚持每周在南开医院出诊，指导危重症治疗，践行“医者仁心”的誓言‌。 

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