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 01单味功用

大黄又名川军，蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim.ex Balf.或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根和根茎。其味苦，性寒，入脾、胃、大肠、肝、心包经。气味俱厚，性降下行，善于泻热通便，活血祛瘀。其功用：①能荡涤胃肠实热，清除燥结、积滞，为苦寒攻下之要药，用于治疗温热病的中期或极期出现的热积便秘等实热之症；②治寒积便秘、热泻下痢；③能清热解毒、凉血止血、利胆退黄，用于治疗热毒疮疡、烫伤、火伤、吐血、衄血、风火赤眼、咽喉肿痛等实火上炎之症及湿热黄疸；④能活血化瘀，用于治疗产后瘀血腹痛、血瘀经闭，以及跌打损伤、瘀阻作痛者；⑤治疗胃痛泛酸、胃部烦热等症。据抗菌试验，本品对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌等，均有较强的抑制作用。

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大黄、熟附子

附子又叫附片，为毛茛科植物乌头Aconitμm carmichaelii Debx.的子根的加工品。其味辛、甘，性大热，有毒。入心、肾、脾经。熟附子，是由生附子炮制而成，大大降低了药物的毒性。本品纯阳有毒，其性走而不守，上能助心阳以通脉，下可补肾阳以益火，是一味温补命门之火，温里回阳救逆的要药。既能治疗阳气衰微、阴寒内盛，或因大汗、大吐、大泻而引起的四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲绝等亡阳症；又能治疗大汗淋漓、手足厥冷、气促喘急等阳气暴脱之症；还能峻补肾阳，益命门火而暖脾胃，助阳化气以利水消肿，用于治疗肾阳不足、命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症；又治阴寒内盛、脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泻等症，以及脾肾阳虚、水湿内停，所引起的小便不利、肢体浮肿之症。此外，本品辛热气雄，还可通行十二经脉、祛寒除湿、温经止痛，用于治疗风寒湿痹、寒湿偏盛、周身骨节疼痛等症。

365建站02配伍效果及用量用法

配伍效果：大黄气味俱厚，大苦大寒，其性沉而不浮，其用走而不守，其力猛而下行，故号称“将军”，功专荡涤泻下，推陈出新，导实热积滞从大肠而解。熟附子大辛大热，走而不守，温肾壮阳，大补真火，温脾阳以散寒凝、止疼痛。二药伍用，相互制约，相互为用，通腹气、荡积滞之功益彰。

用量用法：大黄5～10克，熟附子5～15克（先煎）。水煎服。

03用药心得

大黄、熟附子伍用，出自《金匮要略》大黄附子汤。主治肾虚寒结症：腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，脉弦紧。明代张璐云：“大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。盖暴感之热结可以寒下，久积之寒结亦可寒下乎？……大黄附子汤用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之。寒热合用，温攻并施，此圣法昭然，不可思议者也。”

邓铁涛教授常用二药伍用治疗慢性睾丸炎、附睾炎、睾丸痛等症，可配伍黄皮核、荔枝核、柑核、芒果核、橘核等同用，效果甚佳。

04医案举隅

邓铁涛医案：

陈某，学生，男，16岁，1974年12月10日初诊。

睾丸胀痛已近两年，汗多，食燥热食物则尿浊，舌上红点，苔薄白，脉细缓。

熟附子6克（先煎），生大黄6克，小茴香4.5克，黄皮核9克，橘核9克，荔枝核9克，牡丹皮6克，青皮4.5克，川楝子9克。

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二诊：1974年12月27日

服前药11剂，睾丸已无胀痛，但有轻微不适，舌黯红苔浊，脉稍弦而缓。

照上方又服十余剂而愈。

至今未复发。1978年8月20日记。

【按语】本案为睾丸炎，属于中医外科学“子痈”范畴，多由气滞痰凝，湿热下注而致，治宜行气止痛，化痰散结。对睾丸炎，邓老常用自拟治睾丸炎方加减，寒温并用，行气止痛，基本方组成：生大黄10克，熟附子10克，黄皮核10克，荔枝核10克，柑核10克，芒果核10克，橘核10克，王不留行15克。腰膝酸痛者加狗脊30克。气虚者加五爪龙30克，黄芪30克。血瘀者加牡丹皮15克。热象明显者加生地黄24克，玄参15克，龙胆草10克，车前子20克。

方中橘核沉降，入足厥阴肝经，功专行气、散结、止痛；荔枝核善走肝经血分，功擅行气、散寒、止痛。二药参合，专入肝经，直达少腹，祛寒止痛、散结消肿之功益彰。邓铁涛教授在治疗睾丸肿痛、前列腺炎、小肠疝气、阴囊疼痛等症上，常以大黄附子汤伍此对药同用。

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