
1、阴痒湿热下注证:阴痒湿热下注证患者多为肝经湿热证,因为肝经的经脉绕前阴而后上行,故肝经湿热下注会引起前阴病变,如小便涩痛、淋浊、阴肿、阴痒等证。提倡着重祛湿清热杀虫以及调理肝、肾、脾功能。龙胆泻肝丸是《医宗金鉴》中善泻肝胆经湿热的经典方剂,善治肝经湿热下注而致的小便淋浊、阴肿、阴痒、囊痈、妇女带下等,近年来常用来治疗外阴瘙痒收效良好。龙胆草性味苦寒,主入肝胆经,上行能清肝火,下行能祛湿热;黄芩清上焦热,清热燥湿,栀子清三焦火,苦寒降泄;通草、车前子、泽泻为清热利水药,能够清热利湿,使邪有出路;柴胡能升阳,柴胡入肝经之后还能上行,能引龙胆草上行,在龙胆草的作用下还能清肝火。另外,柴胡能疏肝,因为肝喜条达,有“火郁发之”之意。龙胆泻肝丸联合外洗方治疗阴痒湿热下注证,能够缓解患者瘙痒不适等症状。2、早泄:早泄在中医学早有相关论述,其发病与肝、脾、肾均有关,多因七情所伤、房事过频、湿热下注、心脾劳伤致使精关约束无权、精液封藏失职所引起,中医辨证分型多包括肝气郁结、肝经湿热、阴虚火旺、肾气不固等。龙胆泻肝丸是沿用已久的、具有清利肝经湿热作用的代表方剂。方中君药龙胆草大寒大苦,具有清热而燥湿、泻肝胆火的功效;黄芩、栀子为臣药亦协助龙胆草泻肝胆湿热、清热除湿;泽泻、通草、车前子清热利湿,使湿热从水道排除;当归、生地黄滋阴养血,顾肝护体;柴胡引诸药入肝胆经,甘草则调和诸药。方中诸药合用,泻中有补、利中有滋,其功效在于泻肝胆实火、清下焦湿热,从而改善早泄患者(辨证为肝胆湿热型)相关临床症状。龙胆泻肝丸治疗早泄,可有效延长射精潜伏期,改善患者生活质量。3、慢性前列腺炎:中医认为前列腺炎属“淋”、“浊”范畴,其病变部位累及肝、肾、膀胱,祖国医学认为,肾藏精,主发生育和生殖,膀胱为周都之首,肾主其开合,肝主疏通、藏血,肝脉环绕阴器,因各种病因导致患者肝肾精血运行不畅,膀胱开合失度,因而导致慢性前列腺炎,以清热利湿原则治疗本病。龙胆污肝丸药方中的龙胆具有清热燥湿的功效,尤其对于下焦湿热疗效显著,当归能补气活血,止痛润肠,黄芪泻火解毒,生地能起到清热、养阴生津的作用,栀子即可以消肿止痛,又可以凉血解毒,车前子利尿,清肝明目,柴胡具有疏散退热,升阳举陷的功效。龙胆泻肝丸治疗湿热下注型慢性前列腺炎,可有效改善患者前列腺疼痛不适症状。4、分泌性中耳炎:龙胆泻肝丸为传统正方龙胆泻肝汤的中成药制剂,方中龙胆草大苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热,泻厥阴之热,为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功,清肺与三焦之热,在本方配伍龙胆草,为臣药。泽泻泻肾经之湿,木通、车前泻小肠、膀胱之湿,三味清热利湿以佐之。肝主藏血,肝经有热,本易耗伤阴血,加用苦寒燥湿,再耗其阴,故用生地、当归滋阴养血,以养血而补肝,标本兼顾之使。方用柴胡,平少阳之气,是为引诸药入肝胆而设,甘草有调和诸药之效。综观全方,是泻中有补,利中有滋,以使火降热清,湿浊分清,上泻肝胆,下导湿热,解郁通窍,循经所发诸证乃克相应而愈。实验研究发现,龙胆泻肝丸泻肝胆实火、清下焦湿热的机理与其清除氧自由基和抗脂质过氧化作用有关;龙胆泻肝丸具有抗炎、免疫增强作用。龙胆泻肝丸治疗肝胆之经实火循经上炎所致的分泌性中耳炎,可有效改善临床症状,促进康复。5、急性附睾炎:龙胆泻肝丸为清利肝经湿热的经典方。方中龙胆草大苦大寒,既能泻肝胆实火,又能利肝经湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病机;黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热;木通、车前子、泽泻利尿渗湿泄热,导湿热下行从水道而去;生地黄、当归滋阴,防邪热伤阴;赤芍活血凉血;柴胡疏利肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经;甘草调和诸药。诸药合用,共奏清热利湿,消肿解毒之效。现代药理研究表明,龙胆泻肝丸对超氧阴离子自由基、羟自由基具有清除作用,对羟自由基的诱导的脂质过氧化有抑制作用,因而具有抗炎作用。龙胆泻肝丸治疗急性附睾炎,能改善局部红肿疼痛症状,使炎症得到迅速控制。
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